RAKHITIS
A. Pengertian
Rakitis
adalah pelunakan tulang pada anak-anak karena kekurangan atau gangguan
metabolisme vitamin D, magnesium, fosfor atau kalsium, berpotensi menyebabkan
patah tulang dan kelainan bentuk. Rakitis adalah salah satu penyakit anak yang
paling sering di banyak negara berkembang. Penyebab utama adalah kekurangan
vitamin D, namun kekurangan kalsium yang memadai dalam diet juga dapat
menyebabkan rakitis (kasus diare berat dan muntah dapat menjadi penyebab
kekurangan). Meskipun dapat terjadi pada orang dewasa, sebagian besar kasus
terjadi pada anak-anak menderita gizi buruk, biasanya akibat kelaparan atau
kelaparan selama tahap awal masa kanak-kanak. Osteomalacia adalah istilah yang
digunakan untuk menggambarkan kondisi serupa terjadi pada orang dewasa, umumnya
karena kekurangan vitamin D.
- Penyebab
Penyebab
utama dari rakhitis adalah kekurangan vitamin D. Vitamin D diperlukan untuk
penyerapan kalsium dari usus. Sinar matahari, sinar ultraviolet terutama, memungkinkan sel-sel kulit
manusia mengkonversi vitamin D dari aktif ke keadaan aktif. Dengan tidak adanya
vitamin D, kalsium tidak benar diserap, mengakibatkan hipokalsemia, menyebabkan
cacat tulang dan gigi dan neuromuskuler gejala, misalnya hyperexcitability.
- Cara Pencegahan
Mengkonsumsi makanan yang mengandung vitamin D. Makanan yang mengandung
vitamin D termasuk mentega, telur, minyak hati ikan, margarin, susu dan jus,
dan ikan berminyak seperti tuna, ikan herring, dan salmon dapat mencegah
terjadinya penyakit rakhitis.
- Pengobatan
Pengobatan dan pencegahan rakitis dikenal sebagai antirachitic. Pengobatan
melibatkan asupan makanan meningkatkan kalsium, fosfat dan vitamin D. Paparan
terhadap sinar ultraviolet B (sinar matahari ketika matahari tertinggi di
langit), minyak ikan cod, halibut minyak hati, dan semua sumber vitamin D.
Sebuah jumlah yang cukup cahaya ultraviolet B di bawah sinar matahari setiap
hari dan persediaan yang memadai kalsium dan fosfor dalam makanan dapat
mencegah rakitis. Darker bayi berkulit perlu lebih lama untuk terkena sinar
ultraviolet. Penggantian vitamin D telah terbukti benar rakitis menggunakan
metode terapi sinar ultraviolet dan obat-obatan.
Diet dan sinar matahari
Pengobatan
melibatkan peningkatan asupan makanan kalsium, fosfat dan vitamin D. Paparan
terhadap sinar ultraviolet B (sinar matahari ketika matahari tertinggi di
langit), minyak ikan cod, halibut minyak hati, dan viosterol merupakan sumber
vitamin D.
Sebuah
jumlah yang cukup cahaya ultraviolet B di bawah sinar matahari setiap hari dan
persediaan yang memadai kalsium dan fosfor dalam makanan dapat mencegah
rakhitis. Darker bayi berkulit perlu lebih lama untuk terkena sinar
ultraviolet. Penggantian vitamin D telah terbukti benar rakhitis menggunakan
metode terapi sinar ultraviolet dan obat-obatan.
Rekomendasi
adalah untuk 400 unit internasional (IU) vitamin D per hari untuk bayi dan
anak-anak. Anak-anak yang tidak mendapatkan jumlah yang cukup vitamin D meningkatkan
risiko rakhitis. Vitamin D sangat penting untuk memungkinkan tubuh untuk
penyerapan kalsium untuk digunakan dalam kalsifikasi tulang yang tepat dan
pemeliharaan.
Suplementasi
Cukup kadar
vitamin D juga dapat dicapai melalui suplemen makanan dan / atau paparan sinar
matahari. Vitamin D3 (cholecalciferol) adalah bentuk yang lebih disukai karena
lebih mudah diserap tubuh dibandingkan vitamin D2. Kebanyakan dermatologists
merekomendasikan suplemen vitamin D sebagai alternatif untuk paparan ultraviolet
terlindungi karena peningkatan risiko kanker kulit yang terkait dengan paparan
sinar matahari. Perhatikan bahwa pada bulan Juli di New York City di siang hari
dengan matahari, seorang laki-laki putih di T-shirt dan celana pendek akan
menghasilkan 20000 IU Vitamin D dari 20 menit non-tabir surya paparan sinar
matahari.
Menurut
American Academy of Pediatrics (AAP), bayi yang disusui mungkin tidak
mendapatkan cukup vitamin D dari ASI saja. Untuk alasan ini, AAP
merekomendasikan bahwa bayi yang diberi ASI eksklusif menerima suplemen vitamin
D harian dari usia 2 bulan sampai mereka mulai minum sedikitnya 17 ons yang
diperkaya vitamin D atau susu formula sehari. Ini persyaratan untuk suplemen
vitamin D tidak cacat dalam evolusi ASI manusia, tetapi bukan akibat pajanan
bayi modern menurun terhadap sinar matahari (yaitu menyusui bayi yang menerima
paparan sinar matahari yang cukup kurang mungkin mengembangkan rakhitis,
meskipun suplemen masih dapat diindikasikan di musim dingin, tergantung pada
garis lintang geografis).
Kekurangan & Kelebihan Vitamin D
Vitamin D memiliki 2 bentuk:
- Vitamin D2 (ergokalsiferol)
ditemukan dalam ragi
- Vitamin D3 (kolekalsiferol)
yang terdapat dalam minyak hati ikan dan kuning telur. Vitamin D3 juga
dihasilkan dalam kulit ketika kulit terpapar sinar ultra violet (sinar
matahari).
Susu bisa diperkaya oleh berbagai bentuk vitamin D. Di dalam hati, vitamin
D diubah ke dalam bentuk sehingga bisa diangkut oleh darah. Di dalam ginjal,
bentuk ini selanjutnya diubah untuk menghasilkan hormon vitamin D, yang fungsi
utamanya adalah meningkatkan penyerapan kalsium dari usus dan mempermudah
pembentukan tulang normal.
Pada kekurangan vitamin D, kadar kalsium dan fosfat dalam darah menurun,
menyebabkan penyakit tulang karena tidak terdapatnya kalsium dan fosfat yang
cukup untuk mempertahankan kesehatan tulang. Keadaan ini disebut rakitis
(pada anak-anak) danosteomalacia (pada dewasa).
KEKURANGAN VITAMIN D
Kekurangan vitamin D ini dapat disebabkan oleh pemaparan sinar matahari
yang tidak mencukupi maupun oleh sedikitnya vitamin D dalam makanan. Kekurangan
vitamin D selama kehamilan dapat menyebabkan osteomalacia pada ibu hamil
dan rakitis pada bayi yang akan dilahirkannya. Karena ASI tidak
mengandung vitamin D dalam jumlah yang besar, bayi yang mendapatkan ASI bisa
menderita rakitis, bahkan meskipun tinggal di daerah tropis jika bayi
tidak mendapatkan sinar matahari yang cukup.
Kekurangan vitamin D bisa terjadi pada orang yang lebih tua karena kulit
mereka menghasilkan sedikit vitamin D saat terpapar sinar matahari. Beberapa
bentuk rakitisyang jarang, merupakan akibat adanya gangguan metabolisme
vitamin D dan penyakit ini diturunkan.
Kejang otot (tetani) yang disebabkan oleh rendahnya kadar kalsium
bisa merupakan pertanda awal terjadinya rakitis pada bayi. Bayi yang
lebih besar mungkin akan terlambat untuk belajar duduk dan merangkak, dan
penutupan ubun-ubun (fontanel) mengalami penundaan.
Anak-anak usia 1-4 tahun bisa memiliki kelainan lengkung tulang belakang,
kaki O (bengkok ke dalam), kaki X (bengkok ke luar) dan terlambat berjalan.
Anak-anak yang lebih tua atau remaja, akan merasakan nyeri bila berjalan.
Tulang panggul yang mendatar pada remaja putri menyebabkan jalan lahir menjadi
sempit. Pada orang dewasa kehilangan kalsium dari tulang, terutama tulang
belakang, panggul dan tungkai, menyebabkan kelemahan dan bisa mengakibatkan
terjadinya patah tulang.
Diagnosa rakitis
atau osteomalasia berdasarkan kepada:
- gejala-gejalanya
- gambaran tulang pada
foto rontgen
- rendahnya kadar
kalsium, fosfat dan vitamin D dalam darah.
Rakitis dan osteomalasia dapat diobati dengan pemberian vitamin D per-oral
(ditelan) sebanyak 5 kali dosis harian yang dianjurkan, selama 2-3 minggu.
Bentuk-bentuk rakitistertentu yang diturunkan, biasanya akan membaik
bila diobati dengan hormon vitamin D.
KELEBIHAN VITAMIN D
Mengkonsumsi vitamin D sebanyak 10 kali dosis harian yang dianjurkan selama
beberapa bulan, bisa menyebabkan keracunan, yang mengakibatkan tingginya kadar
kalsium dalam darah. Gejala pertama dari keracunan vitamin D adalah hilangnya
nafsu makan, mual dan muntah, yang diikuti rasa haus yang luar biasa,
meningkatnya frekuensi berkemih, kelemahan, gelisah dan tekanan darah tinggi.
Kalsium bisa diendapkan di seluruh tubuh, terutama di ginjal, dimana bisa
menyebabkan kerusakan menetap. Fungsi ginjal akan terganggu, menyebabkan
protein dibuang dalam air kemih dan kadar urea dalam darah meningkat.
Pengobatan terdiri dari menghentikan pemakaian vitamin D tambahan dan mengikuti
diet rendah kalsium untuk mengurangi efek dari tingginya kadar kalsium dalam
darah.
Kortikosteroid dapat diberikan untuk mengurangi resiko terjadinya kerusakan
jaringan. Amonium klorida diberikan untuk menjaga keasaman air kemih, sehingga
mengurangi resiko terbentuknya batu kalsium.
- Teknologi
Kedokteran
1. Tes darah:
Kalsium serum dapat menunjukkan tingkat yang rendah
kalsium, fosfor serum mungkin rendah, dan fosfatase alkali serum dapat menjadi
tinggi. Gas darah arteri dapat mengungkapkan asidosis metabolik
2. X-ray tulang
Yang terkena bisa menunjukkan hilangnya kalsium
dari tulang atau perubahan bentuk atau struktur tulang.
3. Biopsi tulang
Jarang dilakukan tetapi akan mengkonfirmasi rakitis.
Tidak ada komentar:
Posting Komentar